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发布日期:2024-03-24 15:28    点击次数:174

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交纳基本医疗保障能享受哪些待遇?亚盈app亚盈体育登陆

一齐来望望吧!

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一、浅近门诊待遇 亚盈app亚盈体育登陆

1、住户医保参保东说念主、员工入院医保参保东说念主在本市下层定点医疗机构(州里卫生院、社区卫生奇迹中心)及潮州市中医病院等13家二级公立医疗机构门诊就医,可享受浅近门诊待遇,其发生的顺应规则的门诊医疗用度,医保基金支付比例为70%,单次支付名额为50元,每东说念主每年累计支付名额为400元。

员工抽象医疗参保东说念主在本市下层定点医疗机构州里卫生院、社区卫生奇迹中心)及潮州市中医病院等13家二级公立医疗机构门诊就医,可享受浅近门诊待遇,其发生的顺应规则的门诊医疗用度,医保基金支付比例为70%,单次支付名额为500元,每东说念主每年累计支付名额为2000元(在任东说念主员)和2500元(退休东说念主员)。

2、特困赡养东说念主员、孤儿、重度残疾东说念主等费劲群体,浅近门诊待遇(含一般疗养费),医保基金支付支付比例为70%,单次名额100元,年度累计支付名额1000元。

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本市二级公立医疗机构名单

3、参保东说念主在本市公立病院(不含下层公立医疗机构)门诊就医,除按规则可享受免收门诊诊查费东说念主员外,其余参保东说念主门诊诊查费待遇:按3元/次的圭臬由基本医保统筹基金支付。

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二、门诊特定病种(荒谬门诊)待遇

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肯求享受门诊特定病种待遇的参保东说念主员,可按以下圭臬享受待遇:

1、起付圭臬及报销比例

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2、门诊特定病种各病种年度支付名额

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三、入院待遇

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参保东说念主入院发生的顺应规则的医疗用度,逾越起付圭臬以上、年度支付名额以下的部分,由参保东说念主和统筹基金按规则共同支付。具体待遇圭臬如下:

1、起付圭臬

2、报销比例及年度支付名额

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往常度逾越统筹基金年度累计支付名额的医疗用度,统筹基金不予支付,按大病保障的关联规则照看。

四、大病保障待遇

参保东说念主逾越基本医疗保障统筹基金起付圭臬部分的医疗用度,在基本医疗保障支付待遇后,个东说念主年度累计自付的顺应医保计谋畛域内用度逾越大病保障起付圭臬的部分,由大病保障承保单元予以二次赔偿。具体待遇如下:

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参保东说念主在本市医保定点医疗机构,以及经备案后在省内他乡和跨省他乡联网定点医疗机构就医的,可赶走基本医保和大病保障 “一站式”结算,只需支付个东说念主包袱部分用度,不必再办理报销手续。

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编审:林丰

责编:曾俊锋

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起头:潮安区医保局